Enfoque “One Health” como Estrategia Integral para el Control de Enfermedades Metaxénicas
One Health Approach as an Integrated Strategy for the Control of Vector-Borne Diseases
1. Universidad Nacional de Tumbes, Tumbes, Perú.
a. Médico Pediatra, Doctor en Ciencias de la Salud.
Las enfermedades metaxénicas son aquellas transmitidas por vectores, como insectos o artrópodos, que actúan como intermediarios entre un hospedero y un agente patógeno (1). En su cadena de transmisión intervienen tres elementos esenciales: un hospedero (generalmente una persona infectada), un vector que transmite la enfermedad y un agente biológico, que puede ser un virus, bacteria o parásito (2).
Dentro de las enfermedades metaxénicas destacan el paludismo o malaria (transmitido por mosquitos del género Anopheles), y el dengue, considerada la infección viral más prevalente transmitida por mosquitos del género Aedes. También se incluyen otras enfermedades virales como chikungunya, zika, fiebre amarilla, fiebre del Nilo Occidental, encefalitis japonesa, encefalitis por garrapatas y fiebre del Oropouche, esta última transmitida por Culicoides paraensis (3).
A nivel global, las enfermedades metaxénicas representan más del 17% de las enfermedades infecciosas y causan aproximadamente 700,000 muertes anuales (3). En el Perú, estas patologías representan un problema sanitario prioritario, especialmente en regiones con mayor vulnerabilidad socioeconómica, siendo catalogadas como enfermedades reemergentes debido a su impacto poblacional y sobre el sistema de salud pública (4).
En la región Tumbes, según datos de la semana epidemiológica n.° 9 (SE-09) del año 2025, se notificaron 71 nuevos casos de dengue, de los cuales el 98.60% fueron clasificados como probables y el 1.40% como confirmados. Del total, el 92.95% correspondió a dengue sin signos de alarma y el 7.05% a casos con signos de alarma. En cuanto al chikungunya, no se reportaron casos durante dicha semana, aunque en 2024 se notificaron 43 casos, con un 11.36% confirmados y un 88.64% considerados probables (5).
Como respuesta a este escenario, la Asamblea Mundial de la Salud aprobó en 2017 la “Respuesta mundial para el control de vectores 2017-2030”, que proporciona directrices estratégicas para reforzar el control vectorial como una medida clave en la prevención de brotes y enfermedades infecciosas (6).
En este contexto, el enfoque “One Health” (Una Sola Salud) se consolida como una estrategia integral que promueve la articulación de la salud humana, animal y ambiental para optimizar los esfuerzos de prevención, vigilancia y respuesta ante enfermedades emergentes, reemergentes y zoonóticas. Este enfoque reconoce las interconexiones entre ecosistemas y salud, proponiendo nuevas metodologías colaborativas entre disciplinas para enfrentar los desafíos sanitarios contemporáneos (6).
El objetivo general del enfoque One Health es generar evidencia que permita desarrollar estrategias innovadoras para reducir la vulnerabilidad humana frente a enfermedades transmitidas por vectores (ETV), incrementar la resiliencia poblacional frente a amenazas ambientales —incluido el cambio climático—, y fomentar el desarrollo de capacidades investigativas, cooperación intersectorial y formulación de políticas públicas basadas en evidencia (6).
Por ejemplo, el uso del suelo influye en la incidencia del paludismo, mientras que las condiciones climáticas y el manejo artificial del agua afectan la transmisión del dengue. Además, el enfoque One Health abarca temas como la resistencia antimicrobiana (RAM), zoonosis, inocuidad alimentaria, enfermedades transmitidas por alimentos y salud ambiental (6).
Para su implementación efectiva, es necesario promover reformas estructurales que integren los sectores salud humana, salud animal y medio ambiente, fortaleciendo la comunicación, coordinación y capacidades institucionales multisectoriales. Algunas actividades clave incluyen:
La colaboración interdisciplinaria e intersectorial promovida por One Health se erige como una solución esencial frente a los desafíos sanitarios actuales, permitiendo la prevención, detección y respuesta eficaz ante amenazas que ningún sector puede enfrentar de manera aislada (7).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Minchan C, Vasquez B. Enfermedades metaxénicas. En: Vigilancia, prevención y control de enfermedades zoonóticas y metaxénicas selectas. Lima: Ministerio de Salud; 2018. p. 8.
2. Muñoz K, Moreno K, Control ambiental de enfermedades metaxénicas en Ecuador. Cienc Téc Apl. 2021.
3. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades transmitidas por vectores [Internet]. Ginebra: OMS; 2024 [citado 24 mar 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/vector-borne-diseases
4. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Vigilancia epidemiológica de las enfermedades metaxénicas [Internet]. Lima: CDC Perú; [citado 24 mar 2025]. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/vigilancia-epidemiologica/vigilancia-epidemiologica-de-las-enfermedades-metaxenicas/
5. Dirección Regional de Salud Tumbes. Boletín Epidemiológico Regional. Semana epidemiológica 09-2025 [Internet]. Tumbes: DIRESA Tumbes; 2025 [citado 24 mar 2025]. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/7766990/6562061-boletin_2025_tumbes-09.pdf?v=1741874704
6. Organización Mundial de la Salud. Una sola salud (One Health) [Internet]. Ginebra: OMS; 2023 [citado 24 mar 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/one-health
7. TDR - Programa Especial de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales. One Health and vector-borne diseases [Internet]. Ginebra: OMS; [citado 24 mar 2025]. Disponible en: https://tdr.who.int/activities/one-health-and-vector-borne-diseases