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Respuesta a los comentarios sobre el artículo "Enfermedad por arañazo de gato: reporte de caso en un niño"
Agradecemos el interés mostrado por los autores de la carta al editor respecto a nuestro artículo "Enfermedad por arañazo de gato: reporte de caso en un niño" y valoramos las observaciones realizadas, las cuales enriquecen la discusión científica y permiten precisar algunos aspectos clínicos y metodológicos del caso reportado. En relación con la observación sobre la afirmación de una "alta incidencia de síndromes febriles prolongados", coincidimos en que un reporte de caso no permite estimar medidas epidemiológicas poblacionales. Nuestro propósito fue señalar que, en la práctica clínica de nuestra región, los síndromes febriles prolongados constituyen un motivo de consulta relativamente frecuente y forman parte del diagnóstico diferencial cotidiano, especialmente en áreas donde coexisten diversas enfermedades infecciosas tropicales. En ese sentido, reconocemos que una redacción más precisa habría sido referirse a la frecuente presentación clínica de estos síndromes, evitando interpretaciones de carácter epidemiológico.
Derechos de autor 2026 Mauro Pablo Meza Olivera, Mai Ling Guevara Terán, Fiorela Alexandra Echeverre Alemán https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Alfabetización digital como determinante de inclusión y desarrollo en la era de la inteligencia artificial
La transformación digital ha modificado profundamente los procesos educativos, laborales, sociales e institucionales, generando nuevas demandas de competencias para desenvolverse en entornos tecnológicos complejos. En este contexto, la alfabetización digital se ha consolidado como una competencia fundamental para acceder, comprender, evaluar, crear y comunicar información mediante tecnologías digitales de manera segura, crítica y responsable. Se analiza la evolución conceptual de la alfabetización digital, sus principales dimensiones, su relación con la inteligencia artificial y los desafíos asociados al uso de tecnologías digitales. Asimismo, se examina su contribución a la inclusión social, la reducción de brechas digitales, la empleabilidad y el desarrollo sostenible. Se destaca que el aprovechamiento efectivo de las tecnologías no depende únicamente del acceso a herramientas digitales, sino también de la capacidad de las personas para interpretar información, ejercer pensamiento crítico y tomar decisiones fundamentadas. La alfabetización digital constituye un componente estratégico para fortalecer la inclusión digital y promover una transformación tecnológica inclusiva.
Alfabetización digital; competencias digitales; inteligencia artificial; inclusión social; transformación digital (Fuente: DeCS-BIREME).
Derechos de autor 2026 Stephany Karola Ariansen-Moncada https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Factores asociados a la automedicación en internos de medicina de un hospital público en Perú
Introducción: La Organización mundial de la salud indica que la automedicación es el uso de medicamentos sin prescripción médica, en el Perú el 50% de, las personas consumen productos farmacéuticos de manera incorrecta, también se encontró que el 98.1% de estudiantes universitarios de ciencias de la salud se automedican Objetivo: Determinar los factores asociados a automedicación en internos de medicina del Hospital Belén de Trujillo durante el año 2021. Material y Método: Estudio no experimental: analítico - transversal. Se utilizó la fórmula de una sola población finita conocida, tomándose una muestra de 80 internos Resultados: Al aplicar el chi cuadrado para relacionar la variable económica de ganancia familiar con automedicación se encontró una P= 0,424 que indica no significancia estadística, también se aplicó para relacionar la variable sociocultural asistencia médica con automedicación con una P= 0,0346 que indica que hay significancia y a su vez para relacionar la variable personal sensación post automedicación con la ingesta de un fármaco sin prescripción médica se obtuvo una p=0,024 que establece significancia estadística Conclusión: Se concluyó que hay relación entre el factor personal-sociocultural y la automedicación, a su vez que no existe relación entre el factor económico y la automedicación.
Automedicación; Estudiantes de Medicina; Factores Socioculturales; Factores Económicos; Uso de Medicamentos. (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Mayra carolina Vásquez Carrión, Cristian Díaz-Vélez https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Un enfoque One Health: trabajo multidisciplinario del escritorio al campo
La salud humana, la sanidad animal y la integridad de los ecosistemas conforman un continuo indivisible. El Panel de Alto Nivel de Expertos en Una Salud (OHHLEP) definió en 2022 el enfoque One Health como un abordaje integrado y unificador que busca equilibrar y optimizar de manera sostenible la salud de las personas, los animales y los ecosistemas, reconociendo su estrecha interdependencia (1). Esta definición incorpora de forma explícita la sostenibilidad y la equidad como principios rectores, y desplaza el énfasis desde la respuesta reactiva hacia la anticipación y la prevención en la fuente. En la práctica, ello exige que la evidencia científica descienda del escritorio al campo, y que las observaciones del campo retroalimenten la investigación. Pocas enfermedades ilustran esta necesidad con tanta claridad como la leptospirosis. La leptospirosis es una de las principales zoonosis desatendidas a escala global: se estima que ocasiona alrededor de 1,03 millones de casos y 58 900 muertes cada año, con la mayor carga concentrada en regiones tropicales empobrecidas y allí donde la vigilancia es deficiente (2). En el Perú, la transmisión se intensifica durante las lluvias, las inundaciones y los eventos de El Fenómeno del Niño, y se concentra en la Amazonía y la costa norte, incluida la región Tumbes. La vigilancia regional documentó que la leptospirosis representó el 2,2 % de los síndromes febriles agudos notificados en Tumbes durante 2024, con un incremento de casos a partir del mes de mayo (3). En 2026, en el contexto del Fenómeno El Niño Costero, el Ministerio de Salud emitió una alerta epidemiológica nacional ante el incremento del riesgo de leptospirosis, con Tumbes entre las regiones declaradas en emergencia (4). Estos datos, lejos de ser una cifra menor, advierten sobre una enfermedad cuyo diagnóstico se confunde con frecuencia con el dengue y otras causas de fiebre, y que demanda una vigilancia integrada y oportuna.
Derechos de autor 2026 Luz M. Moyano, Eshly Yacila Preciado, Percy Vílchez-Barreto, Kattia Pozada-Limo, Ricardo Gamboa Morán, Guillermo Salvatierra Rodríguez, Winnie. M. Contreras Marmolejo https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Adherencia a la Guía de Práctica Clínica de la OPS 2016 sobre Dengue en un hospital del norte de Perú, 2022-2023.
Objetivo. El manejo adecuado del dengue mejora las probabilidades de supervivencia. Sin embargo, se desconoce el nivel de adherencia a las recomendaciones vigentes en el norte del Perú. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la adherencia a la guía de dengue de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) de 2016 en un hospital del norte del Perú durante el período 2022–2023. Metodología: Se realizó un estudio de diseño transversal y análisis exploratorio mediante la revisión de 140 historias clínicas. El 54 % correspondió al año 2023; el 66,43 % fueron mujeres; el 38,57 % provenía de establecimientos de salud del primer nivel de atención; el 77,14 % tenía diagnóstico de dengue con signos de alarma y el 20,71 % de dengue grave; el 18,44 % falleció. Resultados : Se encontró al menos un error en la clasificación de la gravedad y/o en el tratamiento en los establecimientos de salud no hospitalarios (95 %), en triaje (90,23 %) y en la unidad clínica/observación (58,93 %). Los errores en la clasificación y la hidratación inadecuada en los establecimientos del primer nivel de atención, triaje y unidad clínica/observación fueron de 40,68 %/60,0 %, 31,06 %/76,69 % y 15,32 %/44,14 %, respectivamente. Los errores persistentes más frecuentes fueron la hidratación inadecuada en triaje (76,69 %) y el monitoreo inadecuado del flujo urinario en hospitalización (81,67 %).En el análisis bivariado, la mortalidad se asoció con tener 18 años o más (p = 0,047), corresponder al año 2023 (p = 0,008) y presentar dengue grave (p < 0,001). En el análisis multivariado, únicamente el dengue grave (RP: 28,13; IC 95 %: 9,32–84,86; p < 0,001) y la edad igual o mayor de 18 años (RP: 2,97; IC 95 %: 1,19–7,43; p = 0,020) se asociaron con la mortalidad. Conclusiones: Se encontró una alta frecuencia de errores en la clasificación y el manejo de los pacientes en los tres escenarios evaluados; sin embargo, estos errores no se asociaron con una mayor mortalidad.
Dengue, Adherencia, guia de practica clinica, mortalidad (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Franco E. León Jiménez, Nataly BF Mendoza-Farro, Adriana Montoya Reategui, Joel Emmanuel Inga Chero, Karim M.V. Dioses Diaz, Moisés Barranzuela Herrera, Sophia Cavalcanti Ramírez, LUZ MARIA Moyano Vidal https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Microfotografía Parasitológica: Visualización de Enterobius vermicularis
Se presenta el caso de un paciente pediátrico de 7 años de edad, de sexo masculino, que acude al laboratorio acompañado de su madre por presentar prurito intenso en la región perianal de predominio nocturno, irritabilidad, alteraciones del sueño y episodios ocasionales de dolor abdominal leve. Como antecedentes epidemiológicos, la madre refiere convivencia escolar activa, considerada un factor asociado a la transmisión de enterobiasis. Para el estudio parasitológico se realizó el método de Graham o prueba de la cinta adhesiva transparente (parche) en horas de la mañana, antes del aseo personal del paciente. La muestra obtenida fue colocada sobre lámina portaobjetos y observada directamente al microscopio óptico sin tinción adicional.
Parasitología, microfotografía, enterobius
Derechos de autor 2026 Angel Anderson Suyon Castillo https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Apgar al nacer como predictor de muerte neonatal en un hospital regional del norte del Perú, 2018-2023
Objetivo: Determinar el valor predictivo de las puntuaciones de Apgar al minuto y a los cinco minutos como factores relacionados con la muerte neonatal (MN) en el Hospital Regional José Alfredo Mendoza Olavarría (HRT-JAMO), Tumbes. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, analítico y transversal. La muestra consistió en 114 expedientes de neonatos fallecidos entre 2018 y 2023. Se emplearon modelos lineales generalizados (GLM) para calcular razones de prevalencia (RP) con IC 95%. Resultados: Un Apgar ≤3 los cinco minutos predijo un riesgo superior de muerte neonatal temprana (MNTe) con un Valor Predictivo Positivo (VPP) del 70,00%. Entre los fallecidos, la asfixia perinatal (p<0,001) y el parto eutócico (p=0,036) se asociaron significativamente con la depresión neonatal grave. El análisis multivariado confirmó que la depresión severa incrementa 2,96 veces la probabilidad de asfixia como causa básica de muerte. Conclusiones: El Apgar a los cinco minutos es un predictor robusto de MN temprana, validándose como marcador de fracaso de la reanimación. La asfixia y eventos hipóxicos repentinos siguen siendo determinantes clave del desenlace fatal.
Apgar, valor predictivo positivo, muerte neonatal, asfixia perinatal.
Derechos de autor 2026 Mauro Pablo Meza Olivera, Heidy Lisbeth Villavicencio Boyer, Percy Mc-Quen Vílchez Barreto https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Comentario al artículo: “Enfermedad por arañazo de gato: reporte de caso en un niño”
Hemos leí do con intere s el artí culo “Enfermedad por aran azo de gato: reporte de caso en un nin o”, publicado en la revista RICSA, en el cual se describe el abordaje clí nico y diagno stico de un caso pedia trico en el departamento de Tumbes. Consideramos que el reporte constituye un aporte relevante al evidenciar las limitaciones diagno sticas en contextos regionales. No obstante, quisie ramos realizar algunas precisiones. En primer lugar, la afirmacio n sobre una “alta incidencia de sí ndromes febriles prolongados en la regio n Tumbes” excede el alcance metodolo gico de un reporte de caso, ya que este disen o no permite estimar medidas epidemiolo gicas poblacionales como incidencia o prevalencia (1).
Derechos de autor 2026 Rubén Alfaro, Liliana Solis https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Factores asociados a Esteatosis hepática no alcohólica en pacientes con tratamiento antirretroviral por VIH en un Hospital de Trujillo, Perú 2023
Objetivo: Analizar los factores de riesgo asociados con la Esteatosis hepa´tica no alcoho´lica en pacientes con VIH en el periodo 2023, Material y método Analito, observacional de corte transversal, retrospectiva. La muestra comprendio´ 141 pacientes con diagno´stico de VIH, atendidos en un Hospital de Trujillo de los cuales se encontro´ 42 casos con esteatosis Hepa´tica, de los cuales se observo´ factores de obesidad, DM II, Tratamiento de la enfermedad y an˜os, coinfeccio´n en VHB y VHC, así´ como una tendencia en el ge´nero, se realizo´ una prueba de chi – cuadrado sacando un valor P menos a 0.005 en ana´lisis multivariado de regression logí´stica para ajustar PR se uso´ el programa SPSS. Resultados: destacando una prevalencia del 29.79%. Se identifico´ que la edad, el ge´nero (mayor riesgo en hombres), la duracio´n del tratamiento antirretroviral, y las coinfecciones por VHB y VHC (X2 =297.4) (valor p =0.001) (X2 =249.6) (valor p =0.001) tienen una relacio´n significativa con la presencia de EHNA. Adema´s, la diabetes mellitus tipo II y la obesidad se presentan como factores clave, lo que sugiere la importancia de un manejo integral para reducir el impacto de EHNA en esta poblacio´n. Conclusión: indican que la obesidad y la diabetes mellitus tipo II aumentan el riesgo de EHNA en pacientes con VIH, mientras que la coinfeccio´n con VHB y, especialmente, con VHC tambie´n contribuye al desarrollo de esta condicio´n.
DM II, Obesidad; VHC; VHB; VIH; Esteatosis Hepa´tica; Genero. (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Cristian Díaz Vélez, Yersin Silva Silva https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
El Estado de las organizaciones sanitarias 2026, navegando el choque de las placas tectónicas: Una Perspectiva de SICs
Declaración de autoría: El autor declara haber participado en la concepción, redacción y revisión crítica del contenido intelectual de este artículo, así como en la aprobación final de la versión que se presenta. El contenido y las opiniones expresadas son responsabilidad exclusiva del autor y no necesariamente reflejan la postura oficial de todas las organizaciones mencionadas, salvo donde se especifica la metodología de Seniors International Consulting (SICs). Declaración de conflicto de interés: El autor declara que me desempeña el cargo de Organizational Transformation Manager en Seniors International Consulting (SICs), organización que provee servicios de consultoría y gestión de riesgos mencionados en este texto. No obstante, manifiesta que no existen intereses económicos, comerciales o personales que hayan influido de manera indebida en la objetividad o integridad de la información presentada en este análisis. Financiamiento: El autor declara que no recibió financiamiento externo específico de agencias de subvenciones, organismos gubernamentales o entidades comerciales. El desarrollo del presente análisis se realizó como parte de las actividades de investigación y divulgación estratégica de Seniors International Consulting (SICs) para el año 2026.
Derechos de autor 2026 Víctor Piriz Correa https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Etoricoxib-Induced Fixed Drug Eruption with Cutaneous and Mucosal Involvement: A Case Report
Introducción: La erupcio´n fija medicamentosa (EFM) es una reaccio´n de hipersensibilidad retardada caracterizada por placas eritematoviola´ceas recurrentes en los mismos sitios anato´micos tras la reexposicio´n al fa´rmaco causal, dejando hiperpigmentacio´n residual. Etoricoxib, inhibidor selectivo de COX-2, es un desencadenante. Reporte del caso: Mujer de 49 an˜os desarrollo´ placas hiperpigmentadas en brazos y mucosa oral ocho horas despue´s de etoricoxib 120 mg para lumbalgia aguda. Un episodio ide´ntico ocurrio´ dos an˜os antes en las mismas localizaciones, interpretado como infeccio´n herpe´tica. El diagno´stico de EFM se establecio´ por cronologí´a temporal, recurrencia exacta y puntuacio´n de 10/13 del Naranjo Probability Scale. El manejo incluyo´ suspensio´n del fa´rmaco, antihistamí´nico oral y corticoide to´pico, con evolucio´n favorable. Conclusión: Este caso ilustra un EFM por etoricoxib con compromiso cuta´neo y mucoso, de recurrencia exacta. El reconocimiento temprano, suspensio´n definitiva y reporte a farmacovigilancia son imperativos clí´nicos para prevenir recurrencias y garantizar alternativas seguras.
Erupcio´n fija medicamentosa; Etoricoxib; Inhibidores de ciclooxigenasa-2; Hipersensibilidad a medicamentos; Farmacovigilancia.
Derechos de autor 2026 LUZ MARIA Moyano Vidal, Lucia Margarita Bolivar Herrada, Martha Patricia Diaz Guevara https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Características epidemiológicas y sociodemográficas de los casos de dengue en una región endémica del norte del Perú, 2024
Objetivo: Describir el comportamiento epidemiolo´gico del dengue en la regio´n Tumbes durante el an˜o 2024 segu´n variables demogra´ficas, sociales y geogra´ficas. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo basado en registros de vigilancia epidemiolo´gica y de laboratorio de la Direccio´n Regional de Salud de Tumbes. Se incluyeron casos confirmados por pruebas NS1, IgM o RT-PCR. Se realizo´ ana´lisis estadí´stico descriptivo utilizando frecuencias y porcentajes para variables catego´ricas, y mediana con rango intercuartí´lico para variables nume´ricas con distribucio´n no normal. Resultados: Se confirmaron 2594 casos. La mediana de edad fue 22 an˜os (RIQ: 12–38). Los grupos etarios ma´s afectados fueron el de 30–59 (29,6%) y el de 0–11 an˜os (24,4%). La mayor concentracio´n de casos ocurrio´ en la provincia de Tumbes (92,1%). La confirmacio´n diagno´stica se realizo´ principalmente mediante la deteccio´n del antí´geno por NS1 (77,5%), seguida de IgM (23,8%) y RT-PCR (1,4%). La transmisio´n mostro´ un patro´n predominantemente urbano y una marcada estacionalidad, con mayor nu´mero de casos durante los meses de mayor temperatura y precipitacio´n. Conclusión: El dengue en Tumbes durante 2024 afecto´ principalmente a la poblacio´n joven, concentra´ndose en a´reas urbanas, y mostro´ una marcada estacionalidad asociada a condiciones clima´ticas favorables para la transmisio´n. Estos hallazgos permiten fortalecer la vigilancia epidemiolo´gica y orientar estrategias centradas en control vectorial o prevencio´n en la regio´n.
Dengue, Vigilancia Epidemiolo´gica, Factores, Sociodemogra´ficos, Enfermedades Transmitidas por Vectores, Peru´. (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Víctor Guzmán, Liliana Solís, Edith Solís, Rubén Alfaro https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Factores demográficos y estacionales asociados a dengue, chikungunya y leptospirosis en pacientes con síndrome febril agudo en Tumbes, Perú
Objetivo: evaluar la relació´n entre factóres demógra´ficós y estaciónales cón la ócurrencia de dengue, chikungunya y leptóspirósis en pacientes cón sí´ndróme febril en Tumbes durante 2024. Material y métodos: Se realizó´ un ana´lisis retróspectivó de 13 148 registrós del sistema de vigilancia epidemióló´gica, cónsiderandó variables cómó edad, sexó y mes de nótificació´n. Resultados: El dengue fue la etiólógí´a ma´s frecuente (15,5 %), seguidó de leptóspirósis (2,2 %) y chikungunya (1,3 %). Se hallarón asóciaciónes significativas entre la enfermedad y el grupó etarió, así´ cómó cón el sexó. En cuantó a la estaciónalidad, el dengue presentó´ mayór incidencia entre marzó y mayó, cón un picó en abril, mientras que la leptóspirósis aumentó´ desde mayó y predóminó´ hacia fin de an˜ó. Conclusiones: Lós resultadós evidencian patrónes diferenciadós que refuerzan la impórtancia del enfóque sindró´micó y del diagnó´sticó ópórtunó para mejórar la vigilancia y cóntról de estas enfermedades.
Dengue; Chikungunya; Leptóspirósis; Sí´ndróme febril; Epidemiólógí´a. (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Mg. Víctor Guzmán, Liliana Solís, Edith Solís, Rubén Alfaro https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Enfermedad por arañazo de gato: reporte de caso en un niño
Introducción: La Bartonella Henselae es una bacteria gramnegativa que vive en los gatos, que esta´n en contacto directo con heces y mordeduras de pulgas infectadas. Reporte de Caso: Se reporta un nin˜o de 5 an˜os con fiebre prolongada, linfadenopatí´a en hemicara derecha dolorosa a la palpacio´n. El diagno´stico se confirmo´ mediante prueba de inmunofluorescencia indirecta IgM e IgG para Bartonella Henselae. Discusión: La presentacio´n clí´nica fue de un caso de enfermedad de aran˜azo con sus manifestaciones clí´nicas ma´s tí´picas. La evolucio´n del paciente fue larga, favorable y sin secuelas como lo describe la literatura. Conclusión: Este caso evidencia la alta incidencia de casos febriles de curso prolongado en la Regio´n Tumbes y la falta de me´todos de laboratorio para su diagno´stico oportuno.
Bartonella Henselae; Linfadenopatí´a; Aran˜azo de gato; Tumbes. (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 MAURO MEZA OLIVERA, Mai Ling Guevara Terán, Fiorela Alexandra Echeverre Alemán https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
PRÁCTICAS MATERNAS SOBRE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA ASOCIADO A ANEMIA EN NIÑOS DE 6-24 MESES DE EDAD
Objetivo: Determinar si existe asociación entre prácticas maternas sobre alimentación complementaria y anemia en niños de 6-24 meses de edad. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico, transversal en el que se incluyeron a 185 niños de 6 a 24 meses de edad, mediante criterios de selección que se dividieron en presencia o no de anemia infantil, en función del chi cuadrado y el estadígrafo razón de prevalencia. Resultados: Se obtuvo que la frecuencia de desnutrición infantil, enfermedad diarreica aguda y anemia materna fueron significativamente mayores en el grupo de pacientes con anemia infantil (p<0.05), las prácticas maternas inadecuadas sobre alimentación complementaria están asociadas a anemia en niños de 6-24 meses de edad con una RP de 3.83 siendo significativo con el valor de p<0.05, dentro del análisis multivariado se identificaron a las variables practicas alimentarias inadecuadas, desnutrición infantil, enfermedad diarreica aguda y anemia materna como factores asociados a anemia infantil. Conclusión: existe asociación entre prácticas maternas inadecuadas sobre alimentación complementaria y anemia en niños de 6-24 meses de edad.
Asociación, prácticas maternas sobre alimentación complementaria, anemia infantil (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
LA ADHERENCIA COMO VARIABLE CRÍTICA DE SUPERVIVENCIA EN DENGUE: EVIDENCIA DESDE LA EXPERIENCIA PERUANA
El dengue persiste como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad evitable en América Latina. Aunque los avances diagnósticos han mejorado la detección temprana de casos, la letalidad continúa asociada a un elemento directamente asociado a la ejecución clínica que adopta protocolos establecidos basados en evidencias. La distancia entre lo normado y lo realizado en la práctica clínica constituye un terreno poco explorado y, sin embargo, decisivo en la evolución de los pacientes con dengue. La experiencia en el Perú, durante el 2023, el país alcanzó 444 fallecidos por dengue, con una tasa de letalidad de 0.17 %, claramente por encima del estándar internacional. La presencia de normativas técnicas actualizadas no se tradujo en resultados clínicos óptimos, revelando un problema estructural: no existía un mecanismo nacional que verificara la adherencia a los pasos críticos del manejo clínico del dengue. Sin indicadores, la calidad de la atención dependía de decisiones individuales, variables entre establecimientos y regiones, lo que favoreció errores diagnósticos, retrasos terapéuticos y fallas en la clasificación de riesgo.(1) La literatura científica ha señalado este vacío desde hace más de una década, demostraron que la supervivencia en dengue no depende de la disponibilidad de medicamentos específicos, sino de la exactitud con que se interpretan los signos clínicos y se ejecutan las intervenciones indicadas en los protocolos(2). Revisiones recientes confirman que el pronóstico no se liga exclusivamente al acceso hospitalario, sino a la consistencia del proceso clínico, particularmente en el primer nivel de atención, donde se toman las decisiones iniciales que condicionan el curso de la enfermedad(3,4).
Derechos de autor 2026 Moisés Apolaya Segura https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Rol de la bomba Na⁺/K⁺ ATPasa en la regulación iónica y el equilibrio homeostático celular
La Na⁺/K⁺-ATPasa es una proteína transmembranal esencial para el mantenimiento de la homeostasis celular mediante la regulación de los gradientes electroquímicos de sodio y potasio. El objetivo de esta revisión fue analizar la evidencia científica reciente sobre el papel de la bomba Na⁺/K⁺-ATPasa en la regulación iónica y el equilibrio homeostático celular, considerando su estructura molecular, mecanismo de transporte activo, regulación fisiológica y participación en procesos fisiopatológicos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura utilizando publicaciones científicas recientes relacionadas con fisiología celular, biología molecular y enfermedades asociadas a la disfunción de esta bomba iónica. La evidencia demuestra que la Na⁺/K⁺-ATPasa no solo mantiene el potencial de membrana, el volumen celular y el transporte activo secundario, sino que también participa en mecanismos de señalización intracelular, regulación metabólica y adaptación a diferentes demandas tisulares. Asimismo, su actividad depende de la interacción entre las subunidades α, β y las proteínas reguladoras FXYD, las cuales modulan sus propiedades funcionales según el tipo celular. Alteraciones en su funcionamiento secundarias a hipoxia, acidosis o déficit energético favorecen el desequilibrio hidroelectrolítico, edema celular y disfunción de órganos como cerebro, corazón y riñón. En conjunto, la Na⁺/K⁺-ATPasa constituye un componente central de la fisiología celular y un potencial blanco terapéutico para enfermedades cardiovasculares, neurológicas y renales asociadas con alteraciones del equilibrio iónico.
Na+/K+-ATPasa; Homeostasis; Transporte activo; Canales io nicos; Fisiologí a celular (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Mesias Mendieta Valeria Rubi, Miranda Rojas José Daniel, Montoya Abanto Julio César https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ÍNDICE DE MASA CORPORAL ALTERADO Y COMPLICACIONES GESTACIONALES: ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Introducción: Las alteraciones del índice de masa corporal durante el embarazo representan un factor de riesgo importante para el desarrollo de complicaciones maternas. Material y métodos: Mediante un diseño de casos y controles pareado 1:1, se evaluó la asociación entre IMC alterado y complicaciones gestacionales en cien gestantes del Centro de Salud San Isidro I-3 de Tambogrande, Piura, entre 2020 y 2021. Se consideraron casos aquellas gestantes con IMC fuera del rango normal (menor de 18 o mayor de 29 kg/m²), mientras que los controles presentaban IMC normal, con pareamiento por edad. Resultados: Se encontró que las gestantes con IMC alterado tuvieron seis veces más probabilidad de desarrollar complicaciones (OR=5.95; IC95%: 2.22-16.67; p=0.0001). Destaca que la hipertensión inducida por el embarazo mostró una asociación particularmente fuerte (OR=16.71; IC95%: 2.36-713.74; p=0.0006). Al estratificar por tipo de obesidad, las mujeres con obesidad grado II presentaron 5.62 veces más riesgo de hipertensión gestacional y 4.38 veces más riesgo de preeclampsia respecto a aquellas con peso normal. Conclusión: Estos hallazgos subrayan la importancia del seguimiento nutricional temprano en el control prenatal del primer nivel de atención como estrategia preventiva fundamental.
Obesidad materna; Complicaciones del embarazo; Atención primaria de salud. (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Jenny Valle, Dayanna Dioses-fernández, Noelia Morocho-Alburqueque, LUZ MARIA Moyano Vidal https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Epilepsia y neurotransmisión inhibidora: el papel del gaba en el equilibrio neuronal y la excitabilidad cerebral
El dolor neuropá´tico diábe´tico y lá epilepsiá compárten como mecánismo centrál lá disfuncio´n de lá excitábilidád neuronál, determinádá por álteráciones en lá neurotránsmisio´n y en los cánáles io´nicos. En lá epilepsiá, el á´cido γ-áminobutí´rico (GABA) desempen˜á un pápel cláve como principál neurotránsmisor inhibidor, regulándo el equilibrio excitácio´n-inhibicio´n mediánte receptores GABAA y GABAB. Sin embárgo, duránte lá epileptoge´nesis se producen álteráciones en lá sí´ntesis, liberácio´n, recáptácio´n y funcio´n del GABA, ásí´ como en el grádiente intrácelulár de Cl⁻ reguládo por KCC2 y NKCC1, lo que puede tránsformár su efecto de inhibidor á despolárizánte. Ademá´s, lá disfuncio´n de interneuronás GABAe´rgicás y de ce´lulás gliáles contribuye á lá hiperexcitábilidád y sincronizácio´n neuronál pátolo´gicá. Estos cámbios fávorecen lá generácio´n y propágácio´n de crisis epile´pticás. Lá comprensio´n de estos mecánismos permite identificár nuevás diánás terápe´uticás, incluyendo lá modulácio´n de receptores GABAe´rgicos y tránsportádores io´nicos, especiálmente en epilepsiás fármácorresistentes.
Epilepsiá; A' cido gámmá-áminobutí´rico; Neurotránsmisio´n; Excitábilidád neuronál; Cánáles io´nicos. (Fuente: DeCS-BIREME).
Derechos de autor 2026 Caroline Alexandra Blas De La Cruz, Sthefany M. Berrocal Inocente, Rosario M. Angulo Inocente, Ximena A. Angeles Pumayalla, Washington Alfonso Trujillo-Ulloa https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Fisiología del eje hipotálamo-hipófisis-ovario en la regulación del ciclo menstrual de mujeres en etapa perimenopáusica
Se describe la fisiologí´a del eje hipota´lamo-hipo´fisis-ovario (HHO), su regulacio´n neuroendocrina y su papel en la variabilidad del ciclo menstrual durante la perimenopausia. Se realizo´ una revisio´n narrativa centrada en la secrecio´n pulsa´til de GnRH, la respuesta hipofisaria de FSH y LH, la esteroidoge´nesis ova´rica y los cambios asociados al envejecimiento ova´rico. La perimenopausia se caracteriza por una alteracio´n progresiva de la retroalimentacio´n negativa, con disminucio´n de inhibina B y hormona antimülleriana, fluctuaciones de estradiol y elevacio´n irregular de FSH, lo que favorece ciclos anovulatorios e irregularidad menstrual. Asimismo, la variabilidad hormonal impacta el sistema nervioso central, modulando neurotransmisores, termorregulacio´n y metabolismo cerebral. Comprender estos mecanismos permite explicar los sí´ntomas neuroendocrinos y orientar estrategias clí´nicas basadas en educacio´n hormonal, manejo individualizado y vigilancia metabo´lica.
Perimenopausia; eje hipota´lamo-hipo´fisis-ovario; gonadotropinas; estradiol; fisiologí´a reproductiva. (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Brisayda Mabet Torrealva Lázaro, Jheremy J. Teodoro Maza, Ariana V. Silva Carranza, Nayely X. Soto Aguilar, Oscar Lenin López Amaya https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Alteraciones de los mecanismos fisiológicos de la sinapsis en la enfermedad de alzheimer
La enfermedad de Alzheimer (EA) es la principal causa de demencia y se caracteriza por una disfunción sináptica temprana que precede a la neurodegeneración y al deterioro cognitivo. El objetivo de esta revisión fue analizar la evidencia científica disponible sobre las alteraciones de los mecanismos fisiológicos de las sinapsis implicadas en la progresión de la EA, considerando los cambios en proteínas sinápticas, las modificaciones estructurales de la sinapsis y la contribución del daño oxidativo y la activación glial. Se realizó una revisión narrativa de la literatura utilizando estudios publicados en revistas biomédicas indexadas, priorizando investigaciones recientes sobre fisiología sináptica, biomarcadores y mecanismos moleculares de la enfermedad. La evidencia muestra que proteínas como SNAP-25, PSD-95, neurogranina, β-sinucleína y NPTX2 constituyen biomarcadores sensibles de disfunción sináptica. Asimismo, la reducción de la densidad sináptica, la pérdida de espinas dendríticas y las alteraciones en la transmisión glutamatérgica y GABAérgica representan eventos tempranos estrechamente relacionados con el deterioro cognitivo. De igual forma, el estrés oxidativo, la disfunción mitocondrial y la activación persistente de microglía y astrocitos favorecen la neuroinflamación y la eliminación aberrante de sinapsis funcionales mediante mecanismos dependientes del sistema del complemento. En conjunto, estos procesos constituyen mecanismos fisiopatológicos centrales en la EA y representan potenciales biomarcadores y blancos terapéuticos para el diagnóstico precoz y el desarrollo de estrategias dirigidas a preservar la integridad sináptica.
Enfermedad de Alzheimer; Sinapsis; Neurodegeneracio n; Neuroinflamacio n; Biomarcadores. (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Piero Felix Raul Castro Sanchez, Pedro Valentin Ferre Pantigoso, Tatiana Alexandra Flores Cotrina, Jose Carlos Carrera Huaman, Oscar Lenin W López Amaya https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
FISIOLOGÍA DE LA VITAMINA D Y EL METABOLISMO ÓSEO: IMPLICANCIAS EN OSTEOPOROSIS Y RAQUITISMO
La vitamina D es importante para la regulación endocrina del metabolismo mineral y la integridad ósea. Su síntesis en la piel a partir de la radiación ultravioleta B, junto con su conversión hepática y renal, permite la formación de 1,25-dihidroxivitamina D, la cual regula la absorción intestinal de calcio y fósforo, modula la liberación de la hormona paratiroidea (PTH) y participa en la remodelación ósea. El metabolismo de la vitamina D se ve influenciado por factores como el FGF23 y el Klotho, que interactúan para mantener la homeostasis mineral en el organismo. Las deficiencias de vitamina D se manifiestan clínicamente como raquitismo en niños y osteomalacia en adultos, mientras que en la adultez puede provocar osteoporosis, caracterizada por una pérdida de masa ósea y aumento del riesgo de fracturas. En la actualidad, la deficiencia de vitamina D sigue siendo un problema de salud pública de gran magnitud, afectando a millones de personas en todo el mundo, incluyendo a un porcentaje significativo de la población en Perú. Esta revisión aborda los mecanismos fisiológicos implicados en el metabolismo óseo y las implicaciones clínicas para el diagnóstico y tratamiento. Se concluye que, a pesar de los avances en la comprensión de la fisiología de la vitamina D, existen importantes áreas que requieren mayor investigación para abordar de manera integral el tratamiento y la prevención de estas patologías óseas.
Vitamina D; metabolismo óseo; osteoporosis; raquitismo; deficiencia de vitamina D; salud pública (Fuente: DeCS-BIREME).
Derechos de autor 2026 Victor D. Martinez Ulloa, Alexis G. Saavedra Pascual, Angélica D. Luna Albarrán, Lilian M. Miñano Vega https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
FACTORES ASOCIADOS A LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA TIPO BLEE EN INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN UN HOSPITAL DE TRUJILLO 2024
Este estudio se enfocó en identificar los factores asociados a la infección del tracto urinario en pacientes pediátricos. Objetivo: Determinar los factores asociados a la resistencia antimicrobiana tipo BLEE en infecciones del tracto urinario en menores de cinco años atendidos en un hospital de Trujillo – 2024. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico de caso y control y retrospectiva. La muestra comprendió 110 pacientes pediátricos atendidos en un hospital de Trujillo de ellos 55 fueron casos (ITU con urcultivo positivo para E. coli) y 55 controles (ITU con urcultivo negativo para E. coli). Se realizó la prueba de Chi- cuadrado donde se midió la asociación entre las variables y Odds Ratio (OR). Análisis multivariado de regresión logística para ajustar el OR en el programa SPSS. Los datos se recolectaron durante 4 meses mediante una ficha de recolección. Resultados: El sexo femenino fue de 66,7%; recurrencia de ITU fue de 68.5% con un OR= 8.35 y hospitalización previa en los últimos 3 meses tuvo un porcentaje de 66.7% con un OR= 8.26. Conclusión: Los factores asociados a la resistencia antimicrobiana tipo BLEE en ITU en menores de 5 años fueron sexo femenino, hospitalización previa últimos 3 meses y recurrencia de ITU.
Infección del tracto urinario, factores de riesgo, pediatría (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 arosales https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
INTRALOBAR PULMONARY SEQUESTRATION AS A CAUSE OF RECURRENT PNEUMONIAS IN AN ADULT WOMAN: A CASE REPORT
Introducción: El secuestro pulmonar intralobar (SPI) es una malformación congénita infrecuente en adultos, caracterizada por parénquima pulmonar no funcional irrigado por una arteria sistémica aberrante. Su presentación clínica puede simular neumonías recurrentes o masas pulmonares sospechosas de neoplasia, dificultando el diagnóstico oportuno. Reporte de caso: Presentamos el caso de una mujer de 49 años con antecedentes de asma y resistencia a la insulina, que desde 2018 experimentó episodios recurrentes de neumonía en el lóbulo inferior derecho. En diciembre de 2023, durante el episodio más severo, una tomografía inicial sugirió una posible neoplasia pulmonar; sin embargo, una segunda interpretación identificó una pseudomasa basal con una arteria sistémica aberrante compatible con secuestro pulmonar. Estudios en hospitales de referencia confirmaron irrigación anómala desde la aorta torácica. En mayo de 2024 se realizó una lobectomía inferior derecha mediante toracotomía, identificándose la arteria aberrante intraparenquimal. La anatomía patológica confirmó SPI complicado con fibrosis, bronquiectasias e inflamación crónica. Conclusión: el SPI debe considerarse en adultos con neumonías recurrentes y lesiones pulmonares basales. La correlación entre clínica e imagenología, especialmente la identificación de la arteria aberrante es fundamental para establecer el diagnóstico y definir el tratamiento adecuado.
Secuestro pulmonar; Neumonía recurrente; Informes de casos. (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Dra. Luz María Moyano Vidal, Dr. Ricardo Taipe-Mallqui, Mr. Roly Gonzaga-Vilchez, Dra. Narcisa Reto Otero, Dra. Raquel Herrer Ticse https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Disfunción periférica de canales iónicos como mecanismo fisiológico del dolor neuropático diabético
El dolor neuropá´tico diábe´tico es uná complicácio´n frecuente e incápácitánte de lá diábetes mellitus. Má´s que uná simple polineuropátí´á áxonál distál, puede entenderse como uná cánálopátí´á perife´ricá ádquiridá. Lá hiperglucemiá cro´nicá, lá dislipidemiá, el estre´s oxidátivo, los productos de glicácio´n ávánzádá y lá microángiopátí´á generán un microámbiente metábo´lico e inflámátorio que lesioná el nervio perife´rico, lás ce´lulás de Schwánn y los vásá nervorum, fávoreciendo desmielinizácio´n, isquemiá cro´nicá y neuroinflámácio´n persistente. En este contexto, lás neuronás nociceptivás de los gánglios de lá ráí´z dorsál sufren uná reprográmácio´n de cánáles io´nicos, con sobreexpresio´n de cánáles de sodio (Náv1.7, Náv1.8), cálcio tipo T (Cáv3.2), TRP (TRPV1, TRPA1) y receptores purine´rgicos P2X3, junto con disminucio´n de corrientes estábilizádorás de potásio. El resultádo es un nociceptor hiperexcitáble, con bájo umbrál, descárgás ecto´picás y áctividád repetitivá, que se mánifiestá clí´nicámente como álodiniá, hiperálgesiá y dolor espontá´neo. Este modelo explicá por que´ los trátámientos áctuáles suelen ofrecer álivio párciál, yá que modulán lá tránsmisio´n nociceptivá sin corregir lá disfuncio´n primáriá de los cánáles io´nicos. Por ello, el mánejo futuro deberí´á orientárse ál desárrollo de terápiás dirigidás á cánáles especí´ficos y de biomárcádores que permitán estrátificár pácientes y personálizár el trátámiento.
Neuropátí´á Diábe´ticá; Dolor Neuropá´tico; Cánáles Io´nicos; Gánglios de lá Ráí´z Dorsál; Hiperglucemiá. (Fuente: DeCS-BIREME)
Derechos de autor 2026 Rafael Beltrán Osorio, Tamara Fernanda Garibay Culcos, Marcela María Gonzales Tarazona, Jesús Eduardo Guaylupo Montenegro, Fredy Jampol Guevara Alvarado, Braian Anthony Haro Villanueva https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
INCONSISTENCIAS NUMÉRICAS EN “ALBÚMINA” Y “ENFERMEDAD DE BULKY” EN PACIENTES ≥80 AÑOS CON LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS B GRANDES
El artículo “Impacto de la albúmina en la sobrevida de los pacientes ancianos con linfoma difuso de células B grandes (LDCBG)” de Beltrán BE et al. (1) constituye una valiosa contribución para la oncología hematológica peruana. Los autores evidencian que la hipoalbuminemia se asocia significativamente con menor sobrevida global, hallazgo congruente con estudios internacionales que identifican la albúmina sérica como un marcador pronóstico independiente del estado inflamatorio y nutricional en neoplasias hematológicas (2,3).
Derechos de autor 2025 Marco Antonio Miñano Quiroz https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
REDES DE INVESTIGACIÓN COLABORATIVA PARA TRANSFORMAR LA SALUD PÚBLICA EN AMÉRICA LATINA
La investigación científica es el motor del desarrollo y la herramienta más poderosa para enfrentar los desafíos en salud pública. Sin embargo, en América Latina, la fragmentación institucional, las brechas de financiamiento y la escasa interoperabilidad de los sistemas de información han limitado la capacidad de generar conocimiento aplicable a las políticas sanitarias. En este contexto, las redes de investigación colaborativa emergen como una estrategia esencial para fortalecer la evidencia científica y su traducción en decisiones públicas efectivas.
Derechos de autor 2025 Cristian Díaz-Vélez https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
FACTORES DE RIESGO HOSPITALARIOS DE MORTALIDAD NEONATAL: UNA NUEVA ESTRATEGIA
Objetivo: Identificar los principales factores de riesgo hospitalarios asociados a la mortalidad neonatal en un hospital regional del norte del Perú. Material y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que analizó 619 recién nacidos hospitalizados y 78 fallecidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Regional JAMO II-2, Tumbes, entre 2019 y 2021. Se evaluaron peso al nacer, tiempo de hospitalización y causa básica de muerte. Resultados: La mayor mortalidad se observó en neonatos con peso menor de 1250 g, especialmente entre el tercer y séptimo día de hospitalización. La sepsis neonatal fue la principal causa de muerte (47,8 % en < 1000 g y 71,4 % en 1000-1249 g). Conclusiones: El peso crítico de mortalidad neonatal identificado fue 1250 g. Se propone la regionalización perinatal y el fortalecimiento de la bioseguridad hospitalaria como estrategias prioritarias para reducir la mortalidad neonatal.
Mortalidad neonatal, prematuridad, sepsis hospitalaria, cuidados intensivos, regio- nalización perinatal. Fuente: DeCS-BIREME
Derechos de autor 2025 MAURO MEZA OLIVERA, TEODORO EDUARDO PEREDO CAVASSA https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA LABORAL DEL PERSONAL DE SALUD
La calidad de vida laboral del personal de salud constituye un factor determinante para su bienestar y para la eficacia de los servicios sanitarios. El objetivo de esta revisión fue analizar las estrategias reportadas en la literatura entre 2020 y 2025 orientadas a fortalecer la calidad de vida laboral en este grupo profesional. Se realizó una búsqueda en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science y Scielo, considerando artículos originales y de revisión en español e inglés. Los hallazgos muestran que las intervenciones más efectivas se agrupan en cinco dimensiones: condiciones económicas y contractuales, clima organizacional, motivación y reconocimiento, apoyo psicosocial, y desarrollo profesional. En países desarrollados destacan las políticas de flexibilidad laboral, conciliación vida-trabajo y liderazgo participativo, mientras que en Latinoamérica persisten desafíos relacionados con la inestabilidad contractual, la sobrecarga laboral y la falta de recursos. En el caso peruano, las iniciativas exitosas se vinculan a programas de resiliencia, autocuidado y capacitación continua. Se concluye que la mejora de la calidad de vida laboral requiere estrategias integrales y adaptadas al contexto. Incorporar este enfoque en la gestión sanitaria es clave para garantizar la retención del personal y optimizar la atención en salud.
Calidad de Vida Laboral; Personal de Salud; Estrés Laboral. Fuente: DeCS_BI- REME
Derechos de autor 2025 JOSE MIGUEL SILVA RODRIGUEZ, GINO FRANKLIN GARAVITO CRIOLLO, ZULLY DUBERLY VALENCIA CRUZ, ANDY JIMM VALENCIA CRUZ https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
LECCIONES APRENDIDAS Y ESTRATEGIAS DE RESILIENCIA EN LA ATENCIÓN MATERNA NEONATAL POSTPANDEMIA
La pandemia de COVID-19 reveló la fragilidad de los sistemas de salud y su impacto en la atención materna y neonatal. La interrupción de servicios esenciales, la reducción de partos institucionales y el aumento de complicaciones obstétricas evidenciaron la necesidad de estrategias que aseguren la continuidad de la atención durante emergencias. En el Hospital Regional II-2 Tumbes, el análisis de registros 2017–2022 mostró una disminución significativa de los partos institucionales y un incremento de la mortalidad materna, mientras que las complicaciones neonatales y la mortalidad neonatal presentaron una tendencia descendente, resultado atribuido a medidas de reorganización y protocolos diferenciados. Las experiencias locales se complementan con hallazgos nacionales e internacionales que destacan la importancia de la telesalud, la integración comunitaria, el fortalecimiento de unidades críticas y la flexibilidad de los protocolos clínicos como estrategias de resiliencia. En países como Burkina Faso y Sierra Leone, la reorganización de servicios permitió mantener coberturas esenciales; en Estados Unidos se consolidaron prácticas innovadoras como teleconsultas, y coordinación comunitaria; y en el Perú se implementaron medidas para priorizar gestantes de alto riesgo y asegurar continuidad de cuidados. En síntesis, las lecciones aprendidas indican que la resiliencia de los servicios materno-neonatales depende de la preparación institucional, la innovación en la atención y la integración de políticas públicas que garanticen atención segura, equitativa y humanizada.
COVID-19; resiliencia, salud materna; servicios de salud; políticas públicas
Derechos de autor 2025 Mg. Cecilia I. Silva, Mg. Elva M. Ramírez, Mg. Judith M. García, Mg. Hiesica E. Abad https://creativecommons.org/licenses/by/4.0