Financiamiento público y gasto de bolsillo en salud: un análisis comparativo de ocho países de América Latina (2000–2023)

Resumen

Objetivos: Analizar la relación entre el gasto interno del gobierno general en salud como porcentaje del producto interno bruto (PIB) y el gasto de bolsillo en salud como porcentaje del gasto corriente en salud en ocho países de América Latina durante el período 2000–2023. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, comparativo y ecológico, con enfoque longitudinal, utilizando datos secundarios agregados de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, México, Perú y Uruguay. Se analizaron 192 observaciones país-año mediante estadística descriptiva, análisis de tendencias, correlaciones de Pearson y Spearman y un modelo longitudinal de efectos fijos por país y año, con errores estándar agrupados por país. Resultados: El gasto de bolsillo presentó una media de 31,60%, mientras que el gasto interno del gobierno general en salud alcanzó 3,97% del PIB. Entre 2000 y 2023, el gasto de bolsillo disminuyó en siete países y el gasto interno del gobierno general en salud aumentó en los ocho. La correlación entre ambas variables fue negativa (r=−0,813; p<0,001). El modelo longitudinal mostró un coeficiente de −3,657, con R²=0,903, pero sin significación estadística con errores agrupados por país (p=0,240). Conclusiones: Se observó un patrón inverso entre el financiamiento público y el gasto de bolsillo, aunque la evidencia longitudinal no permitió establecer una asociación estadísticamente significativa bajo la especificación utilizada. Las diferencias entre países señalan la importancia de considerar factores institucionales y organizativos en futuros análisis.