Adherencia a la Guía de Práctica Clínica de la OPS 2016 sobre Dengue en un hospital del norte de Perú, 2022-2023.

Adherence to the 2016 PAHO Clinical Practice Guideline on Dengue in a Hospital in Northern Peru, 2022-2023.

Resumen

Objetivo. El manejo adecuado del dengue mejora las probabilidades de supervivencia. Sin embargo, se desconoce el nivel de adherencia a las recomendaciones vigentes en el norte del Perú. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la adherencia a la guía de dengue de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) de 2016 en un hospital del norte del Perú durante el período 2022–2023. Metodología: Se realizó un estudio de diseño transversal y análisis exploratorio mediante la revisión de 140 historias clínicas. El 54 % correspondió al año 2023; el 66,43 % fueron mujeres; el 38,57 % provenía de establecimientos de salud del primer nivel de atención; el 77,14 % tenía diagnóstico de dengue con signos de alarma y el 20,71 % de dengue grave; el 18,44 % falleció. Resultados : Se encontró al menos un error en la clasificación de la gravedad y/o en el tratamiento en los establecimientos de salud no hospitalarios (95 %), en triaje (90,23 %) y en la unidad clínica/observación (58,93 %). Los errores en la clasificación y la hidratación inadecuada en los establecimientos del primer nivel de atención, triaje y unidad clínica/observación fueron de 40,68 %/60,0 %, 31,06 %/76,69 % y 15,32 %/44,14 %, respectivamente. Los errores persistentes más frecuentes fueron la hidratación inadecuada en triaje (76,69 %) y el monitoreo inadecuado del flujo urinario en hospitalización (81,67 %).En el análisis bivariado, la mortalidad se asoció con tener 18 años o más (p = 0,047), corresponder al año 2023 (p = 0,008) y presentar dengue grave (p < 0,001). En el análisis multivariado, únicamente el dengue grave (RP: 28,13; IC 95 %: 9,32–84,86; p < 0,001) y la edad igual o mayor de 18 años (RP: 2,97; IC 95 %: 1,19–7,43; p = 0,020) se asociaron con la mortalidad. Conclusiones: Se encontró una alta frecuencia de errores en la clasificación y el manejo de los pacientes en los tres escenarios evaluados; sin embargo, estos errores no se asociaron con una mayor mortalidad.