PAPEL DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Role of the Renin–Angiotensin–Aldosterone System in Arterial Hypertension
DOI:
https://doi.org/10.57188/ricsa.2025.035Palabras clave:
hipertensión; sistema renina–angiotensina; biomarcadores; técnicas de diagnóstico molecular (Fuente: DeCS-BIREME)Resumen
La hipertensión arterial (HTA) se relaciona estrechamente con la activación crónica del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), el cual regula la presión arterial, el volumen plasmático y el tono vascular. Su desregulación provoca vasoconstricción persistente, inflamación, remodelado vascular y daño endotelial. Este artículo analiza su fisiología, impacto epigenético, y evidencia clínica y epidemiológica. Se destacan avances diagnósticos como biomarcadores, lab-on-a-chip y biopsias líquidas. Las terapias incluyen IECA, ARA II, antagonistas de mineralocorticoides y estrategias emergentes dirigidas a vías alternativas. Se propone además profundizar en el estudio del SRAA renal y del receptor de prorenina como blancos terapéuticos, promoviendo una medicina más personalizada y efectiva contra la HTA.
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Referencias
1. Su C, Xue J, Ye C, Chen A. Role of the central renin–angiotensin system in hypertension. Int J Mol Med. 2021;47(6):95. doi:10.3892/ijmm.2021.4928
2. Ciau-Solís N, Betancur-Ancona D. Sistema renina-angiotensina en patologías cardiovasculares: papel en la hipertensión arterial. J Negat No Posit Results [Internet]. 2021 [citado 3 Jul 2025];6(1):163–76. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2529-850X2021000100010
3. González-Villalva A, Morales-Ricardes G, Rojas-Lemus M, et al. El endotelio sano y su disfunción en el riesgo cardiovascular. Rev Fac Med (Méx) [Internet]. 2023 [citado 3 Jul 2025];66(6):37–52. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422023000600037
4. Gamboa AR. Fisiología de la hipertensión arterial esencial. Acta Med Peru [Internet]. 2006 [citado 3 Jul 2025];23(2):76–82. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000200006
5. Organización Mundial de la Salud. Hipertensión. Ginebra: OMS; 2023. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
6. Takeda Y, Demura M, Yoneda T. Epigenetic regulation of the renin–angiotensin–aldosterone system in hypertension. Int J Mol Sci [Internet]. 2024 [citado 3 Jul 2025];25(15):8099. Disponible en: https://www.mdpi.com/1422-0067/25/15/8099
7. Liu X, Yang M, Gregory M, McDowell G. Plasma biomarkers for hypertension-mediated organ damage detection: A narrative review. Biomedicines [Internet]. 2024;12(5):1071. Disponible en: https://www.mdpi.com/2227-9059/12/5/1071
8. Montezano AC, Touyz RM. Molecular mechanisms of hypertension: Reactive oxygen species in the vasculature. Hypertension. 2012;60(5):1106–15. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.197368
9. Montezano AC, Nguyen Dinh Cat A, Rios FJ, Touyz RM. Angiotensin II and vascular injury. Curr Hypertens Rep. 2014;16(6):431. doi:10.1007/s11906-014-0431-2
10. Poznyak AV, Bharadwaj D, Prasad G, et al. Renin–angiotensin system in pathogenesis of atherosclerosis and treatment of CVD. Int J Mol Sci [Internet]. 2021;22(13):6702. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34206708/
11. Fountain JH, Kaur J, Lappin SL. Physiology, Renin–Angiotensin System. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls; 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470410/
12. Shanks J, Ramchandra R. Angiotensin II and the cardiac parasympathetic nervous system in hypertension. Int J Mol Sci. 2021;22(22):12305. doi:10.3390/ijms222212305
13. Martyniak A, Drożdż D, Tomasik PJ. Classical and alternative pathways of the renin–angiotensin–aldosterone system in hypertension and obese adolescents. Biomedicines. 2024;12(3):620. doi:10.3390/biomedicines12030620
14. Goorani S, Hypertension: A continuing public healthcare issue. Int J Mol Sci. 2024;26(1):123. doi:10.3390/ijms26010123
15. Prieto MC, Gonzalez AA, Visniauskas B, Navar LG. The evolving complexity of the collecting duct renin–angiotensin system in hypertension. Nat Rev Nephrol. 2021;17(7):481–92. doi:10.1038/s41581-021-00414-6
16. Paudel P, Prevalence of hypertension in a community. JNMA J Nepal Med Assoc. 2020;58(232):1011–7. doi:10.31729/jnma.5316
17. Mills KT, et al. The global epidemiology of hypertension. Nat Rev Nephrol. 2020;16(4):223–37. doi:10.1038/s41581-019-0244-2
18. Georgianos PI, Agarwal R. Resistant hypertension in dialysis: Epidemiology, diagnosis and management. J Am Soc Nephrol. 2024;35(4):505–14. doi:10.1681/ASN.0000000000000315
19. Litwin M, Kułaga Z. Obesity, metabolic syndrome and primary hypertension. Pediatr Nephrol. 2021;36(4):825–37. doi:10.1007/s00467-020-04579-3
20. Bludorn J, Railey K. Hypertension guidelines and interventions. Prim Care. 2024;51(1):41–52. doi:10.1016/j.pop.2023.07.002
21. Boulestreau R, et al. Malignant hypertension: Current perspectives and challenges. J Am Heart Assoc. 2022;11(7):e023397. doi:10.1161/JAHA.121.023397
22. Ojangba T,. Lifestyle reform, adherence and related factors in hypertension control: A review. J Clin Hypertens. 2023;25(6):509–20. doi:10.1111/jch.14653
23. Fibben K, Williams EK, Roback JD, Lam WA, Alter DN. From Lab-on-a-Chip to Lab-on-a-Chip-in-the-Lab: A perspective for clinical laboratory microtechnologists. Lab Chip [Internet]. 2025;25(11):2566–77. Disponible en: https://pubs.rsc.org/en/content/articlelanding/2025/lc/d4lc00614c
24. Herd GCE, Musaad SMA. Point-of-care testing in rural and remote settings to improve outcomes: New Zealand experience. Arch Pathol Lab Med. 2021;145(3):327–35. doi:10.5858/arpa.2020-0100-RA
25. Merritt CR. Liquid biopsy–based biomarkers of inflammatory nociception in male rats. Front Pharmacol. 2022;13:943551. doi:10.3389/fphar.2022.943551
26. Maeregu Woldeyes A, et al. Cluster analysis of angiotensin biomarkers to identify antihypertensive drug treatment in population studies. BMC Med Res Methodol. 2023;23(1):149. doi:10.1186/s12874-023-01858-3
27. Santos RAS. The ACE2/Ang-(1–7)/Mas axis: A novel pathway in the renin–angiotensin system. Hypertension. 2013;61(4):780–5. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00915
28. Ferdinand KC. Efficacy and safety of firibastat in overweight hypertensive patients: Phase 2 study. Lancet. 2019;394(10205):103–11. doi:10.1016/S0140-6736(19)31276-3
29. Versari D, Daghini E, Virdis A, Ghiadoni L, Taddei S. Endothelial dysfunction as a target for prevention of cardiovascular disease. Diabetes Care. 2009;32(Suppl 2):S314–21. doi:10.2337/dc09-S336
30. Martyniak A, Tomasik PJ. A new perspective on the renin–angiotensin system. Diagnostics [Internet]. 2022;13(1):16. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36611307/
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